Sommerlad’s Protocol: 개요 및 증례보고
Sommerlad’s Protocol: Introduction and a Case Report
우재만, 백승학, 최진영,
소속 상세정보
우재만 ( Woo Jae-Man ) - 서울대학교 치과병원 구강악안면외과
백승학 ( Baek Seung-Hak ) - 서울대학교 치과병원 교정학교실
최진영 ( Choi Jin-Young ) - 서울대학교 치과병원 구강악안면외과
KMID : 0952820170200020041
Abstract
구순구개열은 세계적으로 가장 빈발하는 악안면 부위의 선천기형 중 하나로 현대의학계에서 아직까지도 풀어야 할 숙제로 남아있다. 고대로부터 전해오는 기록이 있을 정도로 구순구개열의 치료법은 오랜 시간 발전, 수정되어 왔다. 일차적 수술 프로토콜로 생후 3~5개월의 1차 구순열 교정과 10개월에서 2세 사이 구개열 교정 수술이 일반적이다. Brian Sommerlad 선생은 호주 태생의 영국 성형외과의로 구순구개열 수술 분야의 저명한 학자 중한 명이다. Sommerlad의 구순구개열 치료 프로토콜에 의하면 출생 후 필요에 따라 악정형장치를 사용한 뒤 1차 구순열 수술과 동시에 경구개열을 slingle-layered vomerine flap을 이용해 닫아주고 이후 연구개 수술을 단독으로 시행한다. [목적] 본 레포트는 Sommerlad protocol을 소개하고 bilateral cleft 환자를 Sommerlad protocol에 의거해 수술한 증례를 공유하는데 있다. [환자 및 수술방법] 생후 2개월된 양측성 구순구개열 환아가 서울대학교 치과병원 구강악안면외과로 내원하였고 동원 치과교정과에서 악정형장치를 제작하여 1개월 간 사용한 뒤 생후 4개월에 Sommerlad
protocol에 의거한1차 구순열 수술 및 동시 경구개열 수술을 시행 받았다. 연구개열 수술은 그로부터 1년 뒤 시행 받았으며 결과는 매우 만족스러웠다. [고찰 및 결론] Vomero-premaxillary suture의 성장에 저해가 된다는 견해도 있지만 많은 임상연구에서 1차 구순열 수술과 동시에 single-layered vomer flap을 이용해 경구개열을 닫아주는 방식은 환자의 골격성장에 다른 술식에 비하여 특히 더 심한 영향을 주지 않는다고 보고되고 있다. 또한 Single-layered vomerine flap은 추후 연구개열 수술을 간편화하고 연조직 박리를 최소화하여 골노출이 적고 증상이 있는 전방부누공의 형성률이 적다고 보고되고 있다. 또한 vomer flap을 이용해 경구개부위를 닫는 경우 치조골 이식술 시 수술이 용이하다고 알려져 있다.
키워드
Cleft protocol; Sommerlad; Vomerine flap
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보